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    兒童肺炎支原體感染五問五答
    時間:2023-11-06 15:22:40 來源: 閱讀量:2264


    及時治療 程 碩



    董瑞豐 顧天成

    近期,肺炎支原體在部分地區流行,一些醫院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什么是肺炎支原體感染?出現哪些癥狀要提高警惕?怎樣做好防治?針對社會關注熱點,首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平、首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英、廣州醫科大學附屬第一醫院兒科醫師張海迪等專家進行了解讀。

    問:什么是肺炎支原體感染?

    答:肺炎支原體是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物,直徑為2微米至5微米,是原核致病微生物,缺乏細胞壁。肺炎支原體主要通過飛沫、直接接觸傳播,潛伏期為1周至3周。

    肺炎支原體感染好發于任何季節,北方地區秋冬季流行,南方地區則是夏秋季流行,每3年至7年出現地區周期性流行,流行時間可長達1年。肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病,多見于5歲及以上兒童,但5歲以下兒童也可發病。

    問:肺炎支原體感染有何表現?出現哪些癥狀要提高警惕?

    答:肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大:輕者可不發病,或僅表現為上呼吸道感染;重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

    該病以發熱、咳嗽為主要臨床表現,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等,持續高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現,以嬰幼兒多見。

    家長如果發現孩子劇烈咳嗽、高熱不退,應盡快帶其就醫。如果患兒出現發憋、喘不過氣的癥狀,家長可以用力拍其后背,清理氣道,然后盡快到醫院就診。

    問:肺炎支原體感染的癥狀容易與流感等疾病混淆,如何區分辨別?

    答:診斷肺炎支原體感染的方法有很多,如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎,需要醫生根據患兒的病史、癥狀及體征,結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。

    除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外,家長可觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現陣發性、成串的咳嗽,早期為干咳,咳嗽比較劇烈,甚至影響到吃飯和睡眠。

    問:怎樣做好防治?

    答:肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物(如青霉素與頭孢菌素類)具有耐藥性。目前,一線治療的藥物主要是大環內酯類抗生素,常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環內酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

    抗生素類藥物屬于處方藥,必須在醫生的指導下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療,如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。關鍵是及時識別、及時就診,最佳治療窗口期為發熱后5天至10天以內。

    預防肺炎支原體感染,要養成良好個人衛生習慣,如保持社交距離、手衛生、勤通風等,必要時戴好口罩。秋冬季室內通風的同時也要注意保暖。

    問:支原體肺炎是否會引發“白肺”?

    答:這類肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管,進而引發“肺不張”,即肺的含氣量減少,造成影像學上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段,患兒可以在較短時間內治愈,基本不會引發生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預后良好,重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害,需進行長期隨訪。


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